Kesehatan adalah keadaan
sejahtera dari badan, jiwa,
dan sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomis.
Kesehatan merupakan totalitas dari faktor lingkungan, perilaku, pelayanan
kesehatan, dan faktor keturunan yang saling mempengaruhi satu sama lain.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami
panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan rahmatNya-lah kami berhasil
menyusun makalah ini. Adapun materi yang akan dibahas dalam makalah ini adalah
mengenai tahap proses pembelajaran.
Makalah ini disusun
untuk memenuhi tugas mata kuliah promosi kesehatan serta untuk menambah wawasan
kepada para pembaca.
Kami menyadari bahwa
makalah ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan baik dari segi
bahasa, pengolahan, maupun dalam penyusunannya walaupun kami telah berusaha
dengan mencurahkan segala tenaga dan pikiran serta kemampuan yang kami miliki..
Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik yang sifatnya membangun demi
tercapai suatu kesempurnaan dalam makalah kami. Semoga segala upaya kami dalam
membuat makalah ini dapat bermanfaat.
Terima kasih
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .......................................................................................... i
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Pendahuluan ..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 2
1.3
Tujuan Penulisan .............................................................................................. 2
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Tahap-Tahap Pembelajaran............................................................................... 3
2.1.1
Tahap Pengkajian.................................................................................. 3
2.1.2
Tahap Perencanaan................................................................................ 9
2.1.3
Tahap Implementasi............................................................................ 16
2.1.4
Tahap Evaluasi.................................................................................... 20
BAB III PENUTUP
3.1
Kesimpulan .................................................................................................... 25
DAFTAR
PUSTAKA......................................................................................... 26
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomis.
Kesehatan merupakan totalitas dari faktor lingkungan, perilaku, pelayanan
kesehatan, dan faktor keturunan yang saling mempengaruhi satu sama lain. Status
kesehatan akantercapai secara optimal, jika keempat faktor secara bersama-sama
memiliki kondisi yang optimal pula.
Pemeliharaan kesehatan adalah upaya penaggulangan dan pencegahan
gangguan kesehatan yang memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan/atau perawatan
termasuk kehamilan dan persalinan. Salah satu tujuan
nasional adalah memajukan kesejahteraan bangsa,
yang berarti memenuhi kebutuhan dasar manusia, yaitu pangan, sandang, pangan, pendidikan, kesehatan, lapangan kerja dan
ketenteraman hidup.
Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup
sehat bagi setiap penduduk, jadi tanggung jawab untuk terwujudnya derajat kesehatan yang optimal berada di tangan
seluruh masyarakat Indonesia, pemerintah
dan swasta bersama-sama. Salah
satu usaha pemerintah dalam menyadarkan masyarakat tentang hidup sehat dan
pelaksanaanya bagaimanan cara hidup sehat adalah dengan cara melakukan
pendidikan kesehatan yang tidak hanya didapat dibangku sekolah tapi juga bias
dilakukan dengan cara penyuluhan oleh tim medis. Yang biasa disebut dengan
promosi kesehatan ataupun penyuluhan kesehatan.
Mengingat tugas kita sebgaai tim medis adalah salah satunya
memperkenalkan bagaimana cara hidup sehat dengan masyarakat maka didalam
makalah ini kami akan membahas tentang Promosi Kesehatan mengenai “Tahap-Tahap Pembelajaran” dalam
melakukan promosi kesehatan agar kita dapat melakukan tindakan promosi dengan
tepat.
1. Bagaimana tahap proses
pembelajaran?
1.3
Tujuan Penulisan
1.
Untuk mengetahui bagaimana tahap proses pembelajaran
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Tahap-Tahap Pembelajaran
Promosi Kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar mampu memelihara
dan meningkatkan kesehatannya. Proses pemberdayaan tersebut dilakukan dari,
oleh, untuk dan bersama masyarakat; artinya proses pemberdayaan tersebut
dilakukan melalui kelompok-kelompok potensial di masyarakat, bahkan semua
komponen masyarakat. Kegiatan promosi kesehatan diselenggarakan melalui proses
: pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi, dimana disetiap proses
tersebut menentukan berjalannya suatu promosi kesehatan.
Tahapan pertama dalam perencanaan promosi kesehatan adalah pengkajian
tentang apa yang dibutuhkan klien atau komunitas untuk menjadi sehat.
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi,
dan komunikasi data tentang klien, baik individu maupun komunitas. Fase keperawatan
ini mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data, dari sumber primer (klien) dan
sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisa data sebagai dasar
untuk diagnosa keperawatan (Bandman dan Bandman, 1995). Pengkajian bertujuan
untuk menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan, pengalaman
yang terkait, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya hidup yang dilakukan
klien. Informasi yang terkandung dalam dasar data adalah dasar untuk menetapkan
proses asuhan keperawatan selanjutnya.
Pengkajian komunitas merupakan suatu proses upaya untuk dapat mengenal
masyarakat. Warga masyarakat merupakan mitra dan berkontribusi terhadap
keseluruhan proses. Tujuan keperawatan dalam mengkaji komunitas adalah
mengidentifikasi faktor-faktor (baik positif maupun negatif) yang
mempengaruhi kesehatan warga masyarakat agar dapat mengembangkan startegi
promosi kesehatan. Hancock dan Minkler (1997), mengemukakan bahwa bagi
profesional kesehatan yang peduli tentang membangun masyarakat yang sehat, ada
dua alasan dalam melakukan pengkajian kesehatan komunitas, yaitu sebagai
informasi yang dibutuhkan untuk perubahan dan sebagai pemberdayaan. Menentukan
Kebutuhan Manusia
Saat melakukan pengkajian promosi kesehatan, perawat perlu menentukan
prioritas. Hirarki Maslow (1970) tentang kebutuhan merupakan metode yang sangat
berguna untuk menetukan prioritas. Hirarki tentang kebutuhan manusia mengatur
kebutuhan dasar dalam lima tingkat. Tingkat pertama atau tingkat paling dasar
mencakup kebutuhan seperti udara, air, dan makanan. Tingkat kedua mencakup
kebutuhan keselamatan dan keamanan. Tingkat ketiga mengandung kebutuhan
dicintai dan memiliki. Tingkat keempat mengandung kebutuhan dihargai dan harga
diri. Tingkat kelima adalah kebutuhan untuk aktualisasi diri.
Lain halnya dengan Bradshaw (1972), Bradshaw secara umun menggunakan
suatu taksonomi yang membedakan kebutuhan kesehatan dan sosial menjadi empat
tipe, yaitu:
1.
Normative needs
Ini
merupakan kebutuhan yang ditetapkan oleh seorang ahli atau kelompok
profesional. Contohnya perencanaan karir, keuangan, asuransi, dan liburan.
2.
Felt needs
Felt needs
adalah apa yang sebenarnya kita inginkan. Ini dapat diidentifikasi oleh
masing-masing klien yang dapat dihubungkan dengan pelayanan,dan informasi.
3.
Expressed needs
Expressed
needs hampir sama dengan felt needs, yang membedakannya adalah expressed needs
dibuat berdasarkan keinginan klien.
4.
Comparative needs
Comparative
needs kebutuhan yang diperlukan berdasarkan situasi tertentu. Yang dapat
dibandingkan dengan kelompok yang sama atau individual.
Pada promosi kesehatan perawat lebih banyak berperan sebagai
fasilitator self-care dibandingkan pemberi asuhan keperawatan. Proses
pengkajian ditujukan untuk mengkaji klien, termasuk individual client, keluarga
atau komunitas dan untuk mengidentifikasi kebutuhan dan kekuatan serta sesuai
dengan hasil (Roberta Hunt, 2005).
2.1.1.1 Adapun beberapa tahap dalam pengkajian yaitu :
a. Mengidentifikasi prioritas
masalah kesehatan yang terdiri dari
1.
Melakukan Konsultasi
2.
Mengumpulkan data
3.
Membuat penyajian penemuan
4.
Menentukan prioritas masalah
b. Menganalisis masalah
kesehatan yang terdiri dari :
1.
Membuat tinjauan pustaka( literature review)
2.
Mengambarkan group yang akan di berikan promosi kesehatan
3.
Mengeksplor lebih jauh mengenai masalah kesehatan
4.
Menganalisa faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi
timbulnya masalah kesehatan
2.1.1.2 Tujuan pengkajian keperawatan dalam promosi kesehatan :
1.
Untuk membantu intervesi langsung dengan sewajarnya
2.
Untuk mengidentifikasi respon tentang kebutuhan spesifik dari
grup minoritas, komunitas, atau populasi yang membutuhkan promosi kesehatan.
Misalnya promosi kesehatan yang dilakukan pada komunitas mantan penderita kusta
tentu berbeda dengan promosi yang dilakukan pada orang normal.
3.
Untuk menentukan risiko dari suatu komunitas, apa yang akan
terjadi jika komunitas tersebut diberi promosi kesehatan dan apa yang akan
terjadi jika kelompok tersebut tidak diberi promosi kesehatan.
4.
Alokasi sumber dana, prioritas dana dinas kesehatan
diharapkan digunakan untuk proses pencegahan penyakit melalui promosi kesehatan
bukan untuk biaya pengobatan.
2.1.1.3 Proses pengkajian dalam promosi kesehatan
Proses dimulai dari pengkajian kualitas hidup, masalah kesehatan,
masalah perilaku, faktor penyebab, sampai keadaan internal dan eksternal.
Output pengkajian ini adalah pemetaan masalah perilaku, penyebabnya, dan
lain-lain.
·
Informasi Kualitas Kehidupan : diperoleh dengan melihat data
sekunder (Strata keluarga) informasi ini hanya berfungsi sebagai latar belakang
masalah saja.
·
Informasi tentang perilaku sehat : diperoleh dari kunjungan
rumah atau di Pos Yandu
·
Informasi tentang faktor penyebab (pre desposing, enabling
dan reenforcing factors) diperoleh melalui survei cepat etnografi (Rapid
etnography assesment) yang dilakukan oleh tingkatan kabupaten atau kota.
·
Informasi tentang faktor internal (tenaga, sarana, dana
promosi kesehatan) dan eksternal (peraturan, lingkungan di luar unit) diperoleh
dari lapangan/tempat.
Proses pengkajian dalam promosi
kesehatan dapat dilakukan dengan memberikan beberapa pertanyaan, yaitu tentang
:
a.
Apa yang ingin saya ketahui?
b.
Mengapa saya ingin mengetahui hal ini?
c. Bagaimana saya bisa menemukan
informasi ini?
d. Apa yang akan saya lakukan
dengan informasi ini?
e. Apa kesempatan saya di sini
untuk melakukan tindakan dengan informasi ini
Pertanyaan-pertanyaan
tersebut berguna untuk mengetahui secara lebih detail tentang:
a.
Kebutuhan individu
Untuk seorang perawat pemberi promosi kesehatan yang bekerja dengan
klien individu, ini sangat penting untuk diketahui agar dapat meningkatkan
partisipasi klien dalam proses keperawatan.
b.
Riwayat komunitas
Perawat komunitas selauntuk mengidentifikasi kebutuhan mereka.lu
bekerja dengan kelompok atau komunitas pengetahuan tentang profil komunitas
dapat menjadikan pengkajian lebih sistematik daripada melakukan pengamatan subjektif.
c.
Pandangan masyarakat
Perawat pemberi promosi kesehatan perlu mendengarkan pandangan
masyarakat. Hal ini penting untuk dilakukan karena pertama, perawat perlu
mendorong masyarakat lokal untuk terlibat secara langsung dalam proses. Kedua,
perawat perlu memeberi keyakinan bahwa perawat menyediakan informasi yang berguna
dalam memenuhi kebutuhan dalam aktivitas masyarakat. Proses ini dapat dikatakan
tida berhasil jika masyarakat psif dalam penyediaan informasi dan tidak
berpartisipasi secara langsung dalam proses promosi kesehatan. Untuk membuat
masyarakat mau berpartisipasi dalam proses promosi kesehatan, perawat dapat
meminta bantuan dengan cara melakukan pendekatan kepada tokoh-tokoh masyarakat,
seperti:
·
Tokoh yang memiliki pengetahuan tentang isu umum dalam
mayarakat, misalnya guru.
·
Pemuka agama
·
Tokoh yang penting dalam jaringan informal dan memiliki
peranan dalam local communication seperti shopkeepers dan bookmakers.
2.1.1.4
Dalam melakukan pengkajian
dibutuhkan suatu metode yang bertujuan untuk mengumpulkan data yang terdiri
dari
1.
Survey Langsung, dengan survey langsung kita dapat melihat
karakteristik tentang gaya hidup, tempat tinggal dan tipe rumah dan lingkungan
rumah.
2.
Informant Interviews, informasi yang diperoleh dari informan
adalah kunci melalui wawncara atau focus group discussion sangat menolong dalam
mengatasi masalah
3.
Participant Observation, kita dapat mengkaji dat objektif
berdasarkan orang, tempat dan social system yang ada di komunitas. Informasi
ini dapat membantu mengidentifikasi tren, kestabilan dan perubahan yang member
dampak kesehatan individu di komunitas.
4. Menggunakan media seperti
telephone
5.
Diskusi panel pada komunitas promotor berdiskusi bersama
masyarakat mengenai maslah yang sedang terjadi.
2.1.1.5 Menentukan tindak lanjut dalam pengjkajian promosi kesehatan lokal, seperti:
1.
National targets, misalnya Indonesia sehat 2016
2.
National theme, misalnya Hari AIDS Se-Dunia
3.
a major determinant of health in the area, misalnya umur
4.
Pragmatism on the basis of available skills and intercest
5.
Cost and staffing
6.
Longer-term strategy
7.
Existing activity
8.
Cost- effectiveness and what is amenable to change and
evaluation
9.
Client choice
10.
Professionals’ views
2.1.2.1 Definisi Perencanaan Promosi Kesehatan
Tahap perencanaan penting untuk memastikan bahwa promosi kesehatan yang
akan dilakukan terfokus pada prioritas kerja yang sesuai dengan tujuan/goal
yaitu memberikan layanan keperawatan terbaik pada klien meliputi individu,
kelompok maupun masyarakat. Model perencanaan diperlukan dalam promosi
kesehatan karena perencanaan menyediakan cara untuk memandu pilihan sehingga
keputusan yang dibuat mewakili cara terbaik untuk mencapai hasil yang
diinginkan. Pendekatan rasional menunjukkan bahwa seluruh jajaran atau option
harus diidentifikasi
dan dipertimbangkan sebelum program komprehensif disusun. Model perencanaan
rasional (Rational planning model) memberika pedoman pilihan dalam mengambil
keputusan yang mewakili langkah terbaik untuk mencapai tujuan yang akan
dicapai. Perencanaan memeiliki keuntungan supaya tujuan yang akan dicapai jelas
oleh karena itu dalam tahap perencanaan memerlukan:
1)
Pengkajian kebutuhan promosi kesehatan
2)
Penentuan tujuan mengenai apa yang akan dicapai
3)
Penentuan taget berhubungan dengan tepat hasil. Target harus
SMART; Sesific, Measurable, Achieveable, Realistic, Time-limited
4)
Pemilihan metode atau strategi yang akan digunakan dalam
pencapaian tujuan
5)
Evaluasi hasil
Beberapa
perecanaan diperkenalkan dalam bentuk linier, namun ada juga model perencanaan
yang ditampilkan dalam bentuk circular (melingkar), yang mengindikasi bahwa
pada hasil evaluasi akan dijadikan feedback (umpan balik) pada tahap
perencanaan berikutnya.
2.1.2.2 Perencanaan Strategis Promosi Kesehatan
Strategis menjelaskan hasil yang diinginkan dan cara dalam pencapaian
tujuan yang akan dicapai pada hasil pelaksanaan tetapi tidak selalu masuk ke
detail tentang metode atau mengukur hasil. Perencanaan strategis mengacu pada
perencanaan sebuah kegiatan berskala besar yang melibatkan berbagai intervensi
pada patner yang berbeda dan bertahap. Pada “English white paper on Public
Health” disebutkan bahwa perencanaan strategis mengacu pada kebutuhan yang telah
digabungkan dan kebijakan yang terkait. Simnett (1995) menggambarkan beberapa
tingkat/taraf dalam pengembangan strategi meliputi:
1)
Identifikasi kegemaran patner
2)
Diagnose, yaitu identifikasi kemana dan bagaimana kita
menginginkan sesuatu yang berbeda
3)
Visi, yaitu terkait dengan hasil yang diharapkan
4)
Pembangunan, kebutuhan untuk merubah permintaan sesuai dengan
apa yang dicitakan dan apakah program yang ada sejalan dengan harapan
5)
Rencana pelaksanaan, yaitu rencana mengenai apa yang akan
dilakukan selanjutnya
2.1.2.3 Model Perencanaan Promosi Kesehatan
Menurut
Elwes dan Simnett (1999), kerangka kerja perencanaan promosi kesehatan dapat
meliputi:
Stage 1: Identifikasi kebutuhan dan prioritas
Identifikasi kebutuhan dan prioritas memerlukan penelitian dan
penyelidikan, atau mungkin dengan menyeleksi sebagian klien dilihat dari kasus
yang menjadi problem. Identifikasi kebutuhan dapat dilakukan dengan melakukan
penyelidikan/penelitian secara berurutan terhadap keadaan klien, bertanya
langsung kepada klien tentang topik terkait informasi dan nasehat yang mereka
perlukan. Selain itu, identifikasi dapat juga melihat pada cataan kasus untuk
dapat mengidentifikasi topik yang bersifat umum. Contoh: tim kesehatan mungkin
mengetahui bahwa banyak orangtua bermasalah dengan pola tidurnya, oleh karena
itu pimpin atau beri arahkan kepada mereka untuk melakukan set up di klinik masalah tidur.
Model perencanaan lainnya dimulai dari perbedaan pint, contoh: pada
Model perencanaan Tone’s (Tones, 1974) memulai dengan menetapkan tujuan promosi
kesehatan yang kemudian dianalisa untuk menetukan intervensi pendidikan/promosi
kesehatan yang tepat. Intervensi yang dilakukan dimodifikasi dengan merujuk
karakteristik pada kelompok target, dan detail rencana program prendidikan.
Model perencanaan Tone’s fokus pada intervensi pendidikan, keberlangsungan dari
strategi nasional pada promosi kesehatan melengkapi tujuan promosi kesehatan
dalam pelaksanaan. Menurut Berry (1986) model perencanaan dimulai dengan
menyusun atau mengatur sebuah kelompok kerja untuk mengkaji ulang (review)
masalah dan identifikasi proyek promosi kesehatan yang sesuai dengan
kasus/masalah yang ada.
Stage 2: Mementukan tujuan dan target
Tujuan mengacu pada goal dengan meningkatkan kesehatan di beberapa
area, contoh: mengurangi konsumsi alcohol karena berhubungan dengan terjadinya
gangguan kesehatan. Objek atau sasaran membuhkan pernyataan spesifik dan harus
merupakan pernyataan yang mengaktifkan objek bekerjasama dalam pencapaina
tujuan yang dicita-citakan bersama. Objek atau sasaran kemudian diarahkan untuk
diberi pendidikan, menciptakan kebiasaan yang sehat, mengacu pada kebijakan
yang terkait, dan menganalisa proses serta hasil kelingkunga. Pendidikan objek/sasaran
mungkin memutuskan beberapa kategori meliputi:
1)
Level pengetahuan klien (objek) bertambah, terkait dengan
masalah yang dibahas dalam promosi kesehatan
2)
Affektif klien (objek) mengalami perubahan menuju pola hidup
lebih sehat, yang dapat dilihat pada perubahan tingkah laku dan kepercayaan
3)
Kebiasaan atau ketrampilan klien bertambah/ semakin mahir
pada kompetensi dan ketrampilan baru
Target
promosi kesehatan dapat meliputi tambahan sebagai berikut:
1)
Perubahan kebiasaan, meliputi perubahan gaya hidup dan
peningkatan pelayanan. Contoh: mengurangi kebiasaan merokok
2)
Perubahan pada kebijakan kesehatan klien
3)
Peningkatan partisipan dalam proses pelaksanaan dan kemampuan untuk bekerjasama. Contoh: meningkatkan/menggerakkan
komunitas (partisipan) da sector dalam guna mendukung program Indonesia sehat
2010
4)
Perubahan lingkungan menjadi lebih sehat, contoh membudayakan
membuang sampah pada tempatnya.
Stage 3: Identifikasi metode yang tepat dalam pencapaian tujuan Pemilihan metode
disesuaikan dengan tujuan promosi
kesehatan
yang akan dicapai dan memperhatikan segi objek, artinya metode yang digunakan
mampu memberi reflek pada objek/target yang dituju. Berikut adalah contoh dari
pemilihan metode promosi kesehatan:
Tujuan: untuk menghindari resiko bunuh diri pada klien ganguan jiwa
Objek :
1)
untuk menjamin bahwa dalam jangka waktu 2tahun pasien dengan
schizopherinia mampu mengatur diri dalam komunitas yang dimonitor setiap bulan
sekali.
2)
untuk membangun konsep koping addaptif terhadap stress pada
masa muda dengan mengadakan konseling bersama.
Metode tertentu terkadang tidak cukup efektif digunakan pada objek
tertentu. Misalnya, pada promosi kesehatan yang diadakan pada sekelompok kecil
akan lebih efektif dalam memberikan pendidikan dan melihat terjadinya perubahan
perilaku pada objek sebagai hasil dari pelaksanaan sehingga metode pengajaran
dapat dilakukan oleh individu atau sekelompok kecil tim kesehatan. Sedangkan,
pada taraf komunitas, metode promosi keehatan akan lebih efektif apabila
dilakukan dengan cara beerjasama dengan pemerindah daerah yang terkait guna
mendukung pelaksanaan promosi kesehatan yang akan dijalankan. Media massa juga
dapat menjadi metode promosi kesehatan pada cakupan objek yang lebih kompleks
lagi. Melalui media massa akan lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan
terhadap topic kesehatan, akan tetapi kurang efektif untuk mengukur atau
menilai terjadinya perubahan perilaku dari objek sasaran. Oleh karena itu,
dalam pemilihan metode promosi kesehatan harus selalu menghubungkan antara
tujuan, objek yang menjadi sasaran, pengetahuan dan juga ketrampilan dari tim
kesehatan sehingga topic kesehatan tidak hanya dimengerti tetapi mampu
diterapkan dalam kehidupan sehingga diperoleh perubahan perilaku menuju kearah
kebiasaan pola hidup sehat.
Stage 4: Identifikasi sumber yang
terkait
Ketika objek dan metode telah diputuskan, tingkat perencanaan
selanjutnya adalah mempertimbangkan mengenai sumber spesifik yang dibutuhakan
dalam mengimplementasi strategi pelaksanaan. Sumber dapat berupa dana,
ketrampilan dan keahlian, bahan seperti selebaran atau kotak pembelajaran,
kebijakan yang menarik, rencana, fasilitas dan pelayanan.
Stage 5: Menyusun metode rencana
evaluasi
Evaluasi harus berhubungan tujuan/sasaran yang telah disusun sebelumnya
tetapi dapat diusahakan lebih dari tujuan yang telah ditapkan atau kurang dari
yang dicita- citakan. Evaluasi dapat kita lakukan dengan menanyakan pada
partisipan mengenai pemahaman informasi pada akhir sesi atau dapat juga dalam
bentuk lebih formal seperti dengan menbagikan kuisioner kepeda
peserta/partisipan untuk diisi sesuai apa yang dipahami atau dimengerti setelah
pelaksanaan promosi kesehatan.
Stage 6: Menyusun rencana pelaksanaan
Penyusunan rencana pelaksanaan merupakan tindakan yang meliputi
penulisan detail rencana pelaksanaan, seperti identifikasi topik/masalah, orang
yang akan menyampaikan informasi terkait dengan topic, sumber yang akan
digunakan, rentang waktu hingga tahap rencana evaluasi.
Stage 7: Pelaksanaan atau Implementasi dari perencanaan Merupakan tahap yang
penting untuk selalu diperhatikan
mengenai
hal yang harus dan tidak harus dilakukan, sehingga tidak terjadi masalah yang
tidak diharapkan. Pelaksanaan atau implementasi promosi kesehatan perlu
direncanakan supaya dalam kenyataannya partisipan diharapkan mampu menyerap
atau menerima, mengerti, memahami dan mau serta mampu menerapkan dalam
kehidupan sehari-hari sehingga diperoleh perubahan perilaku menjadi lebig
sehat. hasil atau out-put yang ditunujukkan oleh partisipan setelah
dilaksanakan promosi keehatan menjadi bahan dalam penusunan evaluasi.
2.1.3
Tahap Implementasi
Tahap implementasi atau pelaksanaan adalah tindakan penyelesaian yang
diperlukan untuk memenuhi tujuan yakni untuk mencapai kesehatan yang optimal,
implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana perawatan terhadap perilaku
yang digambarkan dalam hasil individu yang diusulkan. Pemilihan intervensi
keperawatan tergantung pada beberapa faktor:
(1)
hasil yang diinginkan klien
(2)
karakteristik dari diagnosa keperawatan
(3)
penelitian yang berkaitan dengan intervensi
(4)
kelayakan pelaksanaan intervensi
(5)
penerimaan intervensi oleh individu
(6)
kemampuan perawat (Carpenito-Moyet, 2003).
Promosi Kesehatan ini dapat
diimplementasikan dalam berbagai tatanan, yaitu sebagai berikut:
1. Promosi kesehatan melalui
pengorganisasian dan pengembangan masyarakat
Pelaksanaan
Promosi Kesehatan di masyarakat adalah sebagai berikut:
a.
Persiapan Pelaksanaan, dalam tahapan ini pelaksana menyusun
jadwal ulang apabila dalam melaksanakan kegiatan tidak sesuai lagi dengan
kondisi terkini, menyusun organisasi pelaksanaan promosi kesehatan, berdasar
atas rencana yang telah disusun, mendapatkan media komunikasi yang diproduksi
oleh Dinas Kesehatan (apabila ada).
b.
Fasilitasi, petugas promkes melaksanakan pelatihan kepada LKM
(seksi kesehatan) melalui pelatihan sambil bekerja (on the job training), agar
mampu melaksanakan kegiatan promosi kesehatan, kemudian melakukan pemantauan
terhadap perkembangan hasil.
c.
Implementasi Kegiatan, merupakan tahap pelaksanaan kegiatan
pelatihan yang berkaitan dengan promosi kesehatan.
2.
Promosi kesehatan di sekolah
Promosi kesehatan di sekolah pada prinsipnya adalah menciptakan sekolah
sebagai komunitas yang mampu meningkatkan kesehatannya (Health Promoting
School). Oleh karena itu, pelaksanaan promosi kesehatan di sekolah mencakup 3
kegiatan pokok, yaitu:
a.
Menciptakan lingkungan yang sehat (Healthful School Living),
dalam hal ini tidak hanya lingkungan fisik yang bersih, akan tetapi juga
lingkungan sosialnya juga harus harmonis dan kondusif , sehingga perilaku sehat
dapat tumbuh dengan baik.
b.
Pendidikan kesehatan (Health Education), dilakukan untuk
menanamkan kebiasaan hiddup sehat agar dapat bertanggung jawab terhadap
kesehatan diri sendiri dan lingkungannya serta ikut aktif dalam usaha0usaha
kesehatan.
c.
Pemeliharaan dan pelayanan kesehatan di sekolah, penyuluhan
kesehatan juga dapat dijadikan salah satu cara untuk mempromosikan kesehatan di
sekolah.
3.
Promosi kesehatan di Tempat Kerja
Promosi Kesehatan di tempat kerja diartikan oleh Li dan Cox sebagai
kesempatan pembelajaran terencana yang ditujukan kepada masyarakat di tempat
kerja dan dirancang untuk memfasilitasi pengambilan keputusan dan memelihara
kesehatan yang optimal. Pengimplementasian dari promosi kesehatan ini dapat
dilakukan dengan:
a.
Pemberian informasi, misalnya dengan membuat media cetak atau
menyelenggarakan pameran kesehatan di tempat kerja.
b.
Penjajakan risiko kesehatan, pelaksanaannya berupa
pemeriksaan kesehatan secara rutin.
c.
Pemberian resep, misalnya dengan melakukan pelayanan
konseling bagi pekerja agar mampu berperilaku sehat.
d.
Membuat system dan lingkungan yang mendukung.
4.
Promosi kesehatan di rumah sakit
Pelaksanaan promosi kesehatan di rumah sakit dilakukan dalam rangka
membantu orang sakit atau pasien dan keluarganya agar mereka dapat mengatasi
masalah kesehatannya, khususnya mempercepat kesembuhan dari penyakitnya.
Promosi kesehatan di rumah sakit sebaiknya harus menciptakan kesan rumah sakit
tersebut menjadi tempat yang menyenagkan, tempat untuk beramah tamah, dan
sebagainya. Oleh karena itu, pelaksanaan promkes yang dapat dilakukan adalah:
a.
Pemberian contoh
b.
Penggunaan media. Media promosi atau penyuluhan kesehatan di
rumah sakit merupakan alat bantu dalam menyampaikan pesan-pesan kesehatan pada
para pasien dan pengunjung rumah sakit lainnya.
Tahapan intervensi antara lain
:
1.
Persiapan
·
Mencari baseline data dan penjajagan kebutuhan mengenai
topik-topik kesehatan
·
Informan: Pekerja - Manajer - Direktur
2.
Pelaksanaan
·
Pendidikan peer educator oleh outreach worker
·
Penyuluhan secara berkala di pabrik, mess karyawan, masjid,
radio
·
Penyebaran materi KIE
·
Pameran kesehatan
·
Pemutaran film
3.
Tahap Monitoring dan Evaluasi
·
Melihat pencapaian apakah sesuai target Begitu banyak
perhatian dapat ditujukan untuk tujuan- tujuan, isi, strategi, dan metode
program promosi keperawatan sehingga 'proses' pelaksanaan sering kali
diabaikan. Parkinson (1982) mengklasifikasikannya dengan tiga pendekatan;
1).
The pilot approach. Ini adalah langkah pertama yang penting
dalam melaksanakan program promosi kesehatan. Green (1986) menyebutnya sebagai
site response, yaitu mendapatkan umpan balik dari para peserta yang terlibat
dalam program, serta dari staf perencana, pada kualitas program dalam semua
dimensi-dari bahan-bahan pendidikan (misalnya, pamflet atau menampilkan ) dari
kelayakan staf yang dipilih untuk
menyampaikan
program. Umpan balik yang berharga dari fase pilot ini juga dikenal sebagai
proses evaluasi, evaluasi dari suatu proses termasuk kedalam fase pelaksanaan.
2).
The phased-in approach. Hal ini terjadi ketika program
tersebut dilaksanakan di berbagai tempat, daerah atau wilayah. Sebuah program
percontohan mungkin menghasilkan proses evaluasi yang positif, dan / atau
evaluasi mungkin telah menghasilkan penyesuaian program. Keputusan ini kemudian
dibuat untuk membuat atau memfasekan program tersebut menjadi berbagai
pengaturan dari waktu ke waktu karena keterbatasan sumber daya, kebutuhan akan
bahan-bahan yang lebih tepat, atau timelinenya.
3).
Immediate implementation of the total program. Program yang
telah efektif di masa lalu, atau program yang mempunyai pendekatan yang
standar, sering diimplementasikan secara totalitas.
Secara
keseluruhan suatu pendekatan pilot pada setiap program yang baru dikembangkan
adalah suatu keharusan. Pendekatan ini berfungsi untuk melibatkan komunitas
Anda dalam desain, proses evaluasi dan pelaksanaan, sehingga memastikan
komitmen dari masyarakat itu sendiri.
Tahap evaluasi pada promosi kesehatan pada dasarnya memiliki kesamaan
dengan tahap evaluasi pada proses keperawatan secara umum.. Didalam tahapan
evaluasi hal penting yang harus diperhatikan adalah standar ukuran yang
digunakan untuk dijadikan suatu pedoman evaluasi. Standar ini diperoleh dari
tujuan dan hasil yang diharapkan diadakannya suatu kegiatan tersebut. Kedua
standar ini selalu dirumuskan ketika kegiatan ataupun tindakan keperawatan belum
diberikan. Selain itu, dalam tahapan evaluasi juga dilakukan pengkajian lagi
yang lebih dipusatkan pada pengkajian objektif dan subjektif klien atau objek
kegiatan setelah dilakukan tindakan promosi kesehatan.
Tujuan
evaluasi diantarnya adalah sebagai berikut:
Tujuan
umum :
1.
Menjamin asuhan keperawatan secara optimal
2.
Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Tujuan khusus :
1.
Mengakhiri rencana tindakan program promosi kesehatan
2.
Menyatakan apakah tujuan program promosi kesehatan telah
tercapai atau belum
3.
Meneruskan rencana tindakan keperawatan terkait program
promosi
4.
Memodifikasi rencana tindakan promosi
5.
Dapat menentukan penyebab apabila tujuan promosi kesehatan
belum tercapai.
Standar evaluasi pada promosi kesehatan yang mencakup tujuan serta
hasil yang diharapakan selalu dibuat berdasarkan latar belakang kegiatan.
Tujuan dari kegiatan promosi kesehatan selalu ditetapkan berdasarkan apa yang
hendak dicapai dengan kegiatan promosi kesehatan. Hal ini menjadi penting
karena segala tujuan dari kegiatan promosi kesehatan memiliki aspek yang sangat
penting dari suatu kegiatan promosi kesehatan. Tahapan evaluasi dalam kegiatan
promosi kesehatan dapat dilakukan dalam berbagai tinjauan. Hal ini meliputi
a. Evaluasi terhadap input
Tahap evaluasi promosi
kesehatan dalam hal ini mencakup evaluasi terhadap segala input untuk mendukung
terlaksananya kegiatan promosi kesehatan. Evaluasi pada komponen input sangat
penting karena input itu sendiri mencakup:
·
jumlah ketersediaan sumber daya manusia sebagai pelaksana
kegiatan promosi kesehatan
·
banyaknya waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan atau
melaksanakan kegiatan
·
banyaknya materi dan juga uang yang digunakan untuk mendanai
kegiatan.
Segala
komponen input tersebut dapat diibaratkan sebagai bahan bakar dalam kegiatan.
Oleh karena itu evaluasi pada aspek ini sangat perlu karena baik buruknya suatu
kegiatan promosi kesehatan sangat ditentukan seberapa besar input yang ada.
b. Evaluasi terhadap proses
Evaluasi
terhadap proses penyelenggaraan promosi kesehatan meliputi:
·
Seberapa banyak orang yang memiliki komitmen tinggi untuk melakukan
kegiatan promosi kesehatan
·
Teori dan konsep dalam pemberian promosi kesehatan
·
Dimana kegiatan promosi kesehatan dan dilakukan dan
sasarannya
·
Media dalam pemberian promosi kesehatan
Evaluasi
terhadap proses akan memberikan manfaat yang besar dalam promosi kesehatan.
Evaluasi ini akan memperlihatkan bagaimana berjalannya proses promosi kesehatan
dari awal hingga akhir. Dari evaluasi ini diharapkan akan diketahui sejauh mana
keberhasilan dan kendala dalam suatu kegiatan promosi kesehatan.
c. Evaluasi terhadap hasil dari
kegiatan
Evaluasi
terhhadap hasil dari suatu kegiatan promosi kesehatan lebih dipusatkan pada
pengamatan pada obkjek kegiatan. Dalam hal ini, evaluasi dilakukan untuk
mengetahui seberapa berhasilkah promosi kesehatan terhadap pengetahuan, tingkah
laku, dan sikap klien dalam menjalankan pola hidup sehat. Evaluasi hasil juga
dapat digunakan
sebagai
sarana untuk mengetahui seberapa jauh tujuan diadakannnya promosi kesehatan
dapat tercapai.
d. Impact evaluation
Evaluasi
terhadap dampak kegiatan promosi kesehatan meliputi melakukan pengkajian
terhadap seberapa berhasilkah penyelenggara promosi kesehatan mempengaruhi
klien. Selain itu, dengan evaluasi terhadap dampak kegiatan promosi kesehatan
kita akan mengetahui seberapa besar dampak suatu kegiatan dilakukan.
Selain
itu tindakan evaluasi dapat dilakuak melalui 2 cara yaitu:
1.
Evaluasi formatif
· Hasil observasi dan analisa
promotor terhadap respon segera pada saat / setelah dilakukan tindakan
keperawatan atau promosi kesehatan
· Ditulis pada catatan perawatan
· Contoh: membantu pasien
dudukajarkan klien pencucian tangan yang benar dan latihan senam hamil.
2.
Evaluasi Sumatif
·
Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status
kesehatan sesuai waktu pada tujuan
·
Ditulis pada catatan perkembangan
Dari evaluasi kegiatan atau tindakan evaluasi yang dilakukan baik
formati maupun sumatif. Promotor dapat mengindikasikan apakah evaluasi bersifat
posistif (hasil yang diinginkan terpenuhi) atau negatif (hasil yang tiadak
diinginkan menandakan bahwa masalah tidak terpecahkan atau terdapat masalah
potensial yang belum diketahui) dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan sebagai
berikut:
·
Apakah rumusan masalah (diagnosa keperawatan) dan
masalah-masalah kolaboratif akurat?
·
Apakah masyarakat mencapai hasil yang diharapkan?
·
Apakah masyarakat menunjukkan perubahan perilaku dan
peningkatan kesadaran berdasarkan kegiatan promosi yang dijalankan?
·
Apakah masalah-masalah yang dijadikan sebagai diagnosa sudah
dapat teratasi?
·
Apakah kebutuhan masyarakat terkait program promosi kesehatan
sudah dipenuhi?
·
Apakah intervensi yang dilaksanakan harus dipertahankan,
diubah atau dihentikan?
·
Apakah ada masalah yang timbul dimana intervensi yang belum
direncanakan atau diimplementasikan?
·
Faktor-faktor apa yang mempengaruhi pencapaian tujuan atau
kurang tercapainya tjuan?
·
Apakah prioritas yang harus disusun kembali?
·
Apakah perubahan-perubahan harus dibuat pada tujuan dan hasil
yang diperkirakan?
Pertanyaan-pertanyaan
diatas bermanfaat sebagai parameter dalam :
1. Untuk menentukan perkembangan
kesehatan masyarakat terkait dengan promosi yang telah dilaksanakan.
2. Untuk menilai efektifitas,
efisiensi dan produktifitas asuhan atau program promosi kesehatan.
3. Untuk menilai pelaksanaan
asuhan promosi yang telah dilksanakan
4. Sebagai umpan balik untuk
memperbaiki atau menyusun siklus baru dalam proses keperawatan.
5. Menunjang tanggung gugat dan
tanggung jawab dalam pelaksanaan keperawatan sehingga dapat diperoleh data
objektif untuk menentukan rencana tindak lanjut, apakah intervesi akan terus
dilanjutkan (hasil evaluasi positif), diubah (modifikasi tindakan berdasarkan
pengkajian terhadap hambatan-hambatan yang muncul selama proses promosi
kesehatan) atau dihentikan.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Promosi Kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar mampu
memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Proses pemberdayaan tersebut
dilakukan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat; artinya proses pemberdayaan
tersebut dilakukan melalui kelompok-kelompok potensial di masyarakat, bahkan
semua komponen masyarakat. Kegiatan promosi kesehatan diselenggarakan melalui
proses : pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi, dimana disetiap
proses tersebut menentukan berjalannya suatu promosi kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Notoatmodjo, Soekidjo dkk.
2005. Promosi Kesehatan Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Novita, Nesi dan Franciska,
Yunetra. 2012. Promosi Kesehatan Dalam
Pelayanan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
McKenzie, James F dkk. 2006. Kesehatan Masyarakat Suatu Pengantar.
Jakarta: EGC
Mubarak, Wahid I dan
Chayatin, Nurul. 2009. Ilmu Kesehatan
Masyarakat Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
Comments
Post a Comment