SOP Pemasangan NGT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMASANGAN Nasogastric Tube (NGT)

A.    Pengertian

Melaksanakan pemasangan selang (tube) dari rongga hidung ke lambung (gaster)

B.     Indikasi Pemasangan NGT

1.      Pasien tidak sadar.

2.      Pasien kesulitan menelan.

3.      Pasien yg keracunan.

4.      Pasien yg muntah darah.

5.      Pasien Pra atau Post operasi esophagus atau mulut

C.    Tujuan Pemasangan NGT

1.      Memasukkan makanan cair/obat-obatan cair.

2.  Mengeluarkan cairan/isi lambung dan gas yg terdapat didalam lambung, contohnya mengeluarkan darah pada pasien yg mengalami muntah darah atau pendarahan pada lambung.

3.      Mengirigasi dikarenakan pendarahan/keracunan.

4.      Mencegah/mengurangi Nausea Vomitus.

5.      Mengambil spesimen pada lambung.

D.    Pasien yg Butuh Pemasangan NGT

1.      Pasien tidak sadar (koma)

2.      Bayi prematur

3.      Gangguan pencernaan bagian atas 

4.    pasien yg tak bisa makan sendiri

 

E.     Peralatan

1. Selang NGT sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan satu buah
2. Spuid Catheter-tip satu buah
3. Spuid 3 ml satu buah sebagai penutup ujung selang NGT
4. Stetoskop satu buah
5. Perekat hipoalergenik & gunting perekat + Gunting satu buah
6. Strip indicator PH (skala 0,0 – 14,0 ) satu buah
7. Air dalam gelas & sedotan
8. Handuk satu buah
9. Perlak + alas satu buah
10. Tisu wajah satu buah
11. Penlight satu buah
12. Tong spatel satu buah
13. Pinset anatomis satu buah
14. Kassa satu buah
15. Jelly satu buah
16. Handscoon bersih satu buah
17. Bengkok dua buah
18. Bengkok yg berisi Lysol untuk bekas handscoon & alat
19. Bengkok buat sampah

F.     Pengkajian

1. Kaji mengapa klien membutuhkan pemasangan NGT
2. Kaji kepatenan jalan nafas (dengan cara anjurkan klien menutup salah satu lubang hidung & bernapas, melakukan secara bergantian pada masing-masing lubang hidung) & kaji ada/ tidaknya iritasi dari ke-2 lubang hidung.
3. Kaji riwayat medis klien, mis : perdarahan nasal, trauma wajah, pembedahan nasal, deviasi septum
4. Kaji kemampuan reflek menelan klien
5. Kaji status mental klien
6. Auskultasi suara bising usus klien
7. Review kembali instruksi dokter

G.    Diagnosa Keperawatan

Dapat ditegakkan karena beberapa masalah di bawah ini :

1. Gangguan keseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
2. Gangguan menelan
3. Resiko aspirasi

H.    Rencana Keperawatan

• Hasil yg di inginkan dari prosedur yg ada :

a.       Memastikan bahwa selang NGT tepat masuk.

b.      Selang NGT dalam kondisi paten.

c.       Tidak ada tanda-tanda distress pernapasan atau trauma nasal

• Menjelaskan prosedur pada klien
• Jelaskan kepada klien untuk bekerja sama dengan perawat saat pemasangan NGT, klien akan mengacungkan jari apabila klien mau muntah atau tersedak

I.       Implementasi

1. Masukkan kateter tip ke ujung selang, aspirasi dengan perlahan buat mendapatkan isi gastric dulu ukur PH dengan kertas pengukur PH
2. Masukkan udara 10 ml pada kateter tip, letakkan stetoskop di epigastrium, kalau terdengar bunyi, menandakan selang sudah tepat letaknya.
3. Masukkan ujung selang pada gelas berisi air, bila terdapat gelembung udara pada air, menandakan pemasangan selang tidak sesuai, karena selang masuk ke paru-paru.
4. Cek kebenaran pemasangan selang NGT dengan cara :
5. Sesudah selang masuk sesuai dgn batas pengukuran, segera klem selang agar udara tidak masuk.
6. Cek kebenaran posisi selang memasuki oral nosopharinx dgn memakai penlight & tong spatel.
7. Bantu klien untuk minum, masukkan selang lebih dalam disaat klien menelan hingga batas pengukuran ; Janganlah paksakan pemasukan selang seandainya terasa ada tahanan. Kalau klien batuk, tersedak maupun sianotik, tarik ke luar selang, biarkan klien istirahat sebentar & ulangi prosedur.
8. Anjurkan klien memfleksikan kepalanya kearah dada sesudah selang melewati nasopharynx.
9. Secara perlahan masukkan selang menggunakan pinset melalui nostril sampai melewati posterior nasopharynx
10. Beri selang NGT dengan jelly dengan menggunakan kassa
11. Pasang perlak, handuk, dekatkan bengkok
12. Berikan klien posisi high fowler
13. Ukur panjang selang yg akan dimasukkan (dari hidung ke bagian bawah telinga ke processus xyphoid), Tandai dengan perekat.
14. Beritahu klien untuk mengehembuskan udara lewat lubang hidung, lihat aliran udara yg lebih kuat
15. Gunakan handscoon bersih
16. Pertahankan privasi klien
17. Siapkan alat
18. Cuci tangan
19. Komunikasi dan jelaskan tujuan
20. Tutup ujung selang dengan menggunakan spuid 3 cc
21. Fiksasi selang, dengan cara balut sekeliling selang & lipatkan dua ujung robekan plester di sekitar hidung.
22. Bersihkan nostril menggunakan tissue
23. Berikan klien posisi yg nyaman
24. Rapikan alat & cuci tangan

J.      Evaluasi

1. Observasi perasaan klien & keadaan klien pada pemasangan NGT, kemampuan berbicara tanpa kesulitan, cek tanda-tanda vital & saturasi oksigen
2. Secara rutin kaji kepatenan selang NGT

K.    Dokumentasi

1. Catat tanggal & waktu pemasangan selang NGT
2. Catat type & ukuran selang NGT yg dimasukkan, alasan mengapa dilakukan pemasangan NGT, serta paraf perawat.

L.     Sumber

1.      Pearce, Evelyn C.2006. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

2.      Sander, Mochamad Aleq. 2004. Patologi Anatomi. Jakarta : Rajawali Pers.

3.      Sobotta.Atlas Anatomi Manusia Ed.1.Jakarta : EGC.

4.      Syaifuddin. 2003. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : EGC.

5.      Wibowo, Daniel S. 2005. Anatomi Tubuh Manusia. Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia.