Upaya kolaboratif dalam meningkatkan kesehatan maternal dan perinatal

Image
  Upaya kolaboratif dalam meningkatkan kesehatan maternal dan perinatal Upaya kolaboratif dalam meningkatkan kesehatan maternal dan perinatal sangat penting untuk mencapai hasil yang optimal. Berikut ini adalah beberapa contoh upaya kolaboratif yang dapat dilakukan: 1.       Kolaborasi antara tenaga medis dan bidan: Tim medis yang terdiri dari dokter, perawat, dan bidan dapat bekerja sama untuk memberikan pelayanan kesehatan yang holistik kepada ibu hamil dan bayi yang akan lahir. Dengan saling berbagi pengetahuan dan keterampilan, mereka dapat meningkatkan pemantauan kehamilan, memberikan perawatan prenatal yang tepat, dan menangani komplikasi saat melahirkan. 2.       Kemitraan antara lembaga kesehatan dan masyarakat: Kolaborasi antara fasilitas kesehatan, organisasi non-pemerintah, dan masyarakat lokal dapat membantu meningkatkan kesadaran akan pentingnya kesehatan maternal dan perinatal. Misalnya, mengadakan kampanye penyuluhan dan program edukasi di komunitas mengenai perawa

Pengkajian Kekerasan Fisik Pada Anak


Pengkajian Kekerasan Fisik Pada Anak



Pelecehan/kekerasan fisik adalah hukuman yang disengaja dari cedera pada seorang anak oleh seorang juru kunci. dapat menyebabkan luka memar, luka bakar, patah tulang, keracunan, dan trauma kepala atau perut. terguncang sindrom bayi adalah bentuk pelecehan fhysical.

FAKTOR PREDISPOSISI
A.    Faktor Penentu
1.      Hukuman berat bagi pengasuh  anak-anak.
2.      kontrol impuls yang buruk.
3.      ekspresi bebas dari kekerasan.
4.      Isolasi sosial
5.      Sistem dukungan emosional sosial yang buruk
6.      harga diri rendah
7.      penyalahgunaan subtansi
8.      Histori kekejaman terhadap hewan
B.     Faktor anak
1.      Temperamen "ketidakcocokan"
2.      penyakit, kecacatan, dan keterlambatan perkembangan
3.      Biasanya tidak ada pelecehan saudara lainnya
4.      kehamilan diluar nikah atau tidak diinginkan
5.      Hiperkinesis
6.      kemiripan dengan seseorang yang pengurus tidak suka
7.      Kegagalan penyambungan
8.      Masalah kehamilan, persalinan, atau prematuritas
C.     Faktor lingkungan (semua kelompok sosioekonomi terpengaruh)
1.      Stres kronis
2.      Proverty, perumahan yang buruk, pengangguran.
3.      Perceraian
4.      Relokasi yang sering

PENGKAJIAN KEKERASAN FISIK
A.    Pengkajian perilaku umum
1.      Amati anak untuk hal-hal berikut:
a.       Kesedihan dan tangisan; depresi
b.      Kelelahan
c.       Overcompliance
d.      Ketakutan yang berlebihan
e.       Lampiran sembarangan
f.       Kekecewaan ketika anak-anak lain menangis
g.      Takut pulang ke rumah
h.      Agresivitas dan perilaku merusak
i.        Apatis dan menarik diri
j.        Perilaku mencari perhatian.
2.      Menilai  interaksi pengasuh - anak untuk hal-hal berikut.
a.       Pengasuh berbuat ceriwis pada anak.
b.      Takut akan pengasuh.
c.       Pengasuh terlalu over protektif
d.      Pengasuh sementara menyalahkan anak karena masalah penyakit atau perilaku
e.       Perubahan perilaku dramatis pada anak ketika pengasuh pergi

B.     Cutaneous cedera
1.      Perhatikan lokasi cedera
a.       Bagian belakang tubuh, dari leher sampai lutut, adalah lokasi paling umum untuk cedera yang disengaja. Cedera kepala, terutama pada anak-anak kecil, bisa jadi pelecehan. cedera lutut, siku, dan tulang kering lebih mungkin dikaitkan dengan cedera yang tidak disengaja.
b.      Situs umum dan cedera termasuk yang berikut ini.
1)      Kepala: Luka kepala, rambut hilang atau patah
2)      Wajah: tanda tamparan (cetak tangan)
3)      Mata: bilateral "Black eyes" pendarahan pada conjungtiva
4)      Telinga: tanda tarik dan mencubit
5)      Mulut: Laserasi dan memar ke bibir dan frenulum
6)      Leher: tanda choke
7)      Torso, termasuk bokong: bekas gigitan, luka bakar, memar, tali atau tanda benda lainnya.
8)      Ekstremitas: luka bakar, tanda bekas luka, tanda-tanda pembungkus penis.
2.      Menilai usia cedera. Cedera dalam berbagai tahap penyembuhan menunjukkan pelecehan. tahapan memar adalah sebagai berikut:
a.       0 hingga 5 hari: merah / ungu / biru
b.      5 hingga 7 hari: hijau
c.       7 hingga 10 hari: kuning
d.      10 hingga 14 hari: coklat
e.       2 hingga 4 minggu: bersih
3.      Catat karakteristik cedera
a.       Memar
1)      Nilai pola atau bentuk karena dapat menunjukkan mekanisme cedera.
2)      Contohnya termasuk cetakan tangan orang dewasa, tanda sabuk, tanda dayung, tanda gantungan baju, dan tanda pinch.
b.      Bekas gigitan
1)      Nilai kesan oval dari sepasang memar crescentic yang mengikuti gigitan. Tingkat keparahan tergantung pada lokasi, tingkat kekuatan, dan pergerakan rahang dan korban.
2)      Gigitan oleh anak-anak di bawah usia 8 tahun yang tidak memiliki gigi permanen memiliki jarak kurang dari 1 di antara gigi taring. Oleh karena itu, gigitan dewasa dan anak-anak dapat dibedakan.
3)      Odontologist forensik dapat membantu mendokumentasikan dan mempertahankan bekas gigitan.
4)      Fotografer Polisi dapat memotret cedera untuk kemudian dipelajari untuk menentukan identitas orang yang menggigit si anak.
c.       Luka bakar
1)      Nilai kedalaman, dan bandingkan dengan riwayat cedera. Membakar kedalaman adalah fungsi suhu, waktu paparan, dan ketebalan kulit yang terbuka. Air pada 150 F dapat menyebabkan luka bakar tingkat dua dalam 1,5 detik sementara 120 F air membutuhkan waktu sekitar 300 detik. perbedaan antara cedera dan sejarah menunjukkan pelecehan.
2)      Amati adanya tanda percikan yang terjadi ketika anak berusaha menarik dirinya dari sumber luka bakar, khususnya cairan panas. cairan biasanya mengalir ke bawah, dan mereka mendingin saat mengalir. Oleh karena itu, daerah proksimal lebih parah terbakar dan lebih luas, sementara daerah distal lebih ringan dan lebih sempit, menciptakan penampilan "panah". tanda percikan tidak akan ada pada anak-anak yang bagian tubuhnya secara paksa disimpan dalam cairan panas.
3)      Amati luka-luka panas, yang merupakan luka bakar yang paling sering terjadi pada anak-anak. anak-anak yang lebih tua biasanya memiliki cairan panas yang dilemparkan atau dituangkan pada mereka. daerah dengan demarkasi tajam, seperti "tanda sarung tangan" atau "kaus kaki / kaus kaki" menunjukkan bahwa anak itu ditahan dalam cairan panas.
4)      Periksa perineum dan bokong. luka bakar di daerah-daerah ini mungkin memiliki pola "donat" (lingkaran kulit yang terbakar dari cairan panas dengan area pusat terhindar di mana anak ditekan ke arah bak pendingin).
5)      Amati "luka bakar zebra" yang dihasilkan dari anak yang dipegang oleh tangan dan kaki di bawah keran air panas. kerutan di perut dan kaki bagian atas terhindar, menciptakan pola bergaris.
6)      Perhatikan branding burn, yang mencerminkan garis besar objek yang menyebabkannya (setrika, pengeriting besi, pemanas, pemanggang, piring panas, radiator, pisau panas
7)      Menilai luka bakar rokok (excoriations bulat kecil), yang biasanya ditemukan di tangan, telapak kaki, dan area diafer.
8)      Periksalah luka bakar gesekan pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki yang biasanya disebabkan oleh tali atau tali pusat yang digunakan untuk mengikat anak.

C.    Trauma skeletal
1.      Prinsip-prinsip umum
a.       Fraktur multipel di berbagai tahap penyembuhan dianggap sebagai kekerasan anak sampai terbukti sebaliknya.
b.      Fraktur yang tidak dapat dijelaskan pada anak di bawah 2 tahun menunjukkan kekerasan.
c.       Fraktur tulang panjang spiral pada anak kecil yang tidak berjalan menunjukkan kekerasan.
d.      Kesembuhan yang tidak jelas atau patah tulang yang dideteksi pada X-ray mungkin merupakan kekerasan anak
2.      Menilai lokasi fraktur
a.       Pada anak-anak di bawah 2 tahun, fraktur yang melibatkan pelat metaphyseal-epifisis, thoraciccage, scapula, dan vertebra menyarankan penyalahgunaan. fraktur ini memerlukan kekuatan yang signifikan, yang tidak dapat berasal dari jatuh kecil atau penanganan sehari-hari seorang anak.
b.      Fraktur metaphyseal -epiphyseal, fraktur tulang rusuk, dan fraktur sternum menunjukkan penyalahgunaan. mereka biasanya disebabkan oleh kompresi kekerasan dari mengguncang seorang anak kecil.
c.       Fraktur klavikula, femoralis, supracondylar humeral, dan ekstremitas distal distal biasanya disebabkan oleh cedera yang tidak disengaja kecuali disertai dengan stigmata lain.
3.      Berkorelasi usia fraktur dengan sejarah, meskipun ini tidak dapat dilakukan dengan sangat presisi. kerangka waktu lebih pendek pada bayi, dan lebih lama pada anak-anak dengan gizi buruk atau penyakit yang mendasari kronis. Fraktur tulang pipih (tengkorak) tidak bisa menua.
d.      Pembengkakan jaringan lunak berkurang dalam 2 hingga 5 hari.
e.       Tulang baru periosteal muncul pada x-ray sedini 4 hari setelah cedera.
f.       Kalus tulang panjang muncul 8 hingga 10 hari setelah cedera.
g.      kalus lunak berlangsung sekitar 3 hingga 4 minggu.

D.    Cedera sistem saraf pusat (penyebab paling umum kematian pelecehan anak).
1.      Sadarilah bahwa cedera dapat terjadi baik dari dampak langsung, asfiksia, atau gemetar.
2.      Menilai trauma langsung dari meninju, menampar, atau objek yang dilemparkan pada kepala anak.
3.      Nilai untuk cedera kepala
a.       Lihat bab cedera untuk tanda dan gejala cedera kepala.
b.      Jatuh dari ketinggian 4 atau kurang oleh anak-anak kurang 2 tahun jarang menghasilkan gangguan sederhana atau kompleks.
c.       Curiga jika fraktur tengkorak dicatat pada anak dengan riwayat cedera ringan atau pada anak dengan perdarahan pada retina.
d.      "Mata racoon" dapat dicatat pada anak-anak dengan hematoma subgleal setelah traksi pada rambut dan kulit kepala.
e.       Cedera kepala berikut biasanya ditimbulkan.
1)      Hematoma subgleal dan chepalhematoma (rambut yang tiba-tiba dan kasar menarik atau trauma tumpul)
2)      Memar kulit kepala dan edema jaringan lunak (pukulan langsung).
3)      Hematoma subdural, subarachnoid hemorraghes, dan perdarahan retina (sindrom bayi terguncang, mengapa tidak terjadi).
4)      Fraktur tengkorak dan pelebaran jahitan (trauma tumpul)
4.      Kaji adanya luka tersedak.
a.       Memar berbeda dari percobaan pencekikan dapat dicatat pada leher.
b.      sering ada tanda-tanda eksternal minimal ketika tersedak dan mati lemas mengakibatkan cedera asfiksia.
5.      Menilai untuk sindrom bayi terguncang
a.       Gejala yang mungkin termasuk pemberian makan yang buruk, muntah, kelesuan, atau iritabilitas yang terjadi sebentar-sebentar atau selama berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum kunjungan kesehatan.
b.      Jika anak terguncang ke dalam ketidaksadaran, pelaku mungkin menunggu untuk mencari bantuan, berharap anak akan terbangun. anak sering dibawa kejang atau koma, tidak mengisap atau menelan, tidak bisa mengikuti gerakan, dan tidak tersenyum atau bersuara. banyak dari bayi-bayi ini mengalami kesulitan pernafasan yang dapat berkembang menjadi apnea atau bradicardia, mengakibatkan penangkapan cardiopulmonari.
c.       Mencari bukti cedera
1)      Memar adalah tanda-tanda cedera.
2)      Perdarahan retina unilateral atau bilateral bisa tidak terdeteksi kecuali diperiksa oleh dokter mata anak atau pengalaman praktisi dengan perdarahan ini. ukuran, jumlah, dan karakter perdarahan bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya. lipatan vitreous dan retina dan retinoschisis traumatis, merupakan karakteristik sindrom bayi yang terguncang.

E.     Cedera mata
1.      Pertimbangkan sindrom bayi terguncang seperti disebutkan di atas.
2.      Kaji tanda-tanda trauma langsung.
a.       Abrrations
b.      Perdarahan subconjunctival.
c.       Fraktur dunia.
d.      Edema orbital.
3.      Fraktur bola kepala dan edema orbital dapat menyebabkan jebakan ekstraokular dan pengubahan sumbu visual dan ambliopia.
4.      Cidera ruang anterior, termasuk, hifema, menandakan trauma tumpul yang parah.

F.     Cedera mulut dan wajah
1.      Pertimbangkan pelecehan ketika anak-anak datang dengan cedera kepala, leher, dan rongga mulut.
2.      Jika cedera jaringan lunak ke bibir rahang atas atau prenulum diamati, dicurigai dipaksa makan. Namun, anak-anak kecil dapat mengembangkan cedera ini ketika mereka jatuh dengan benda di mulut mereka.
3.      Kaji adanya laserasi intraoral atau cedera mukosa yang mungkin disebabkan oleh perkenalan benda-benda secara paksa ke dalam mulut anak, terutama substansi panas atau kaustik.
4.      Evaluasilah anak untuk "sindrom telinga timah" yang dihasilkan dari trauma tumpul ke telinga. ini dimanifestasikan oleh hematoma subferichrontal dan cedera intracerebral sebagai akibat dari percepatan rotasi kepala.
5.      "memar meja Kopi" memar ke depan, hidung, bibir bawah, dan dagu, yang umum pada anak-anak muda dan harus dibedakan dari cedera yang ditimbulkan.
6.      Trauma gigi mungkin merupakan penyalahgunaan dan biasanya memerlukan evaluasi oleh dokter gigi.

G.    Cedera visceral (penyebab tersering kedua dari kematian akibat kekerasan pada anak).
1.      Mengkaji tanda-tanda dan gejala perut akut karena anak-anak dengan trauma tumpul luka perut jarang mengalami luka luar. Manifestasi ini mungkin termasuk yang berikut.
a.       Kekakuan
b.      Menjaga
c.       Suara usus berkurang
d.      Muntah
e.       Sakit perut
f.       Distensi abdomen
2.      Pertimbangkan pelecehan anak pada anak-anak yang datang dengan muntah bilia tanpa alasan tanpa demam atau iritasi peritoneum (duodenum hematoma).
3.      Pertimbangkan trauma tumpul sebagai bagian dari diagnosis banding pada anak-anak yang datang dengan keluhan abdomen nonspesifik atau gejala perut akut. cedera termasuk hematoma dinding usus, perforasi usus, dan trauma pada organ (hati, limpa, pankreas, atau ginjal).

Comments

Popular posts from this blog

Konsep Cairan dan Elektrolit Tubuh

Makalah Konsep Dasar Teori Air Susu Ibu (ASI)