FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN VARNEY
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
Hari/Tanggal :
.....................
Pukul : .....................
Tempat Pengkajian : .....................
I.
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1.
Identitas/Biodata
Nama Ibu : ..................... Nama
Suami : .....................
Umur : ..................... Umur
: .....................
Bangsa : ..................... Bangsa : .....................
Agama : ..................... Agama : .....................
Pendidikan : ..................... Pendidikan : .....................
Pekerjaan : ..................... Pekerjaan : .....................
Gol. Darah : ..................... Gol. Darah :
.....................
Alamat : .....................
2.
Keluhan
3.
Riwayat menstruasi
Ø Menarche :
.....................
Ø Siklus haid :
.....................
Ø Lamanya :
.....................
Ø Banyaknya :
.....................
Ø Dismenorhoe :
.....................
4.
Tanda-tanda Persalinan
Ø Kontraksi :
.....................
Ø Frekuensi :
.....................
Ø Lamanya :
.....................
Ø Kekuatannya :
.....................
5.
Pengeluaran pervaginam
6.
Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
7.
Riwayat kehamilan sekarang
G ... P ... A ...
Ø HPHT :
.....................
Ø TP :
.....................
Ø Umur kehamilan :
.....................
Ø ANC :
.....................
Ø Pergerakan janin dalam 24jam terakhir : .....................
Ø Riwayat imunisasi :
.....................
Ø Keluhan selama hamil : .....................
Ø Obat yang di konsumsi selama hamil : .....................
8.
Riwayat penyakit yang pernah diderita sekarang/yang lalu
9.
Riwayat penyakit keluarga
10.
Riwayat KB
Ø Ibu pernah menggunakan KB : .....................
Ø Lamanya :
.....................
Ø Keluhan :
.....................
Ø Rencana KB selanjutnya : .....................
11.
Riwayat sosial, ekonomi dan psikologi
Status perkawinan
Ø Perkawinan ke :
.....................
Ø Lama Perkawinan :
.....................
Ø Menikah pada usia :
.....................
Ø Kehamilan ini direncanakan : .....................
Ø Perasaan saat ini :
.....................
Ø Pengambil keputusan dalam keluarga : .....................
12.
Pola makan dan minum
Ø Frekuensi :
.....................
Ø Jenis :
.....................
Ø Porsi :
.....................
Ø Minum :
.....................
Ø Keluhan :
.....................
13.
Pola istirahat
14.
Pola Eliminasi
Ø BAB :
.....................
Ø BAK :
.....................
Ø Keluhan :
.....................
15.
Personal Hygiene
16.
Aktivitas
Ø Pekerjaan sehari-hari : .....................
Ø Hubungan Seksual :
.....................
Ø Hubungan seksual terakhir : .....................
17.
Kebiasaan yang merugikan kehamilan
B.
DATA OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan umum
Ø Keadaan umum :
.....................
Ø Kesadaran :
.....................
Ø Tanda-tanda vital
-
Tekanan darah : .....................
-
Nadi :
.....................
-
Suhu :
.....................
-
Respirasi :
.....................
Ø Pengukuran tinggi badan dan berat badan
-
Berat badan sebelum hamil : .....................
-
Berat badan sekarang :
.....................
-
Tinggi badan :
.....................
-
LILA :
.....................
-
IMT :
.....................
2.
Pemeriksaan fisik
Ø Kepala : .....................
-
Muka :
.....................
-
Mata :
.....................
-
Hidung :
.....................
-
Mulut dan gigi :
.....................
-
Telinga :
.....................
Ø Leher :
.....................
Ø Dada :
.....................
-
Payudara :
.....................
-
Paru – paru :
.....................
-
Bunyi jantung :
.....................
Ø Abdomen :
.....................
-
Insfeksi :
.....................
-
Palpasi
TFU : .....................
Leopold I
: .....................
Leopold II
: .....................
Leopold III
: .....................
Leopold IV : .....................
Perlimaan : .....................
DJJ : .....................
Frekuensi
: .....................
Taksiran berat janin (TBJ) : .....................
HIS : .....................
Ø Ekstremitas : .....................
-
Atas :
.....................
-
Bawah :
.....................
Ø Genetalia : .....................
3.
Pemeriksaan Dalam:
Ø Vulva/Vagina :
.....................
Ø Portio :
.....................
Ø Pembukaan :
.....................
Ø Ketuban :
.....................
Ø Persentasi :
.....................
Ø Posisi :
.....................
Ø Molase :
.....................
Ø Penurunan kepala :
.....................
II. INTERPRETASI
DATA
III. IDENTIFIKASI
DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
IV. PENETAPAN
KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA KOLABORASI DAN RUJUKAN
V.
PLANNING/RENCANA
TINDAKAN
VI.
IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
ASUHAN
VII. EVALUASI
UNTUK DOWNLOAD VERSI WORD & RAPIH, KLIK >>> DOWNLOAD
Comments
Post a Comment